핵심 포인트(KEY POINTS)
• 대규모 참여 행사의 성공적인 의료 관리에는 사전 계획과 준비가 필수적이다.
• 의료진 리더십은 명확한 의사소통 체계를 따르고, 행사 주최 측과 상호 존중 및 공통된 목표를 공유하며 협력해야 한다.
• 제공될 의료 서비스 수준을 설정하고, 중증 상태의 참가자 처리를 위한 비상 계획을 수립하기 위해서는 다양한 지원 조직과의 협력, 의사소통, 조율이 필요하다.
• 부상 예방, 의학적 상태 파악, 참가자 및 행사 스태프, 의료지원 인력에 대한 구체적인 치료 계획 교육은 행사 전과 행사 기간 동안 모두 권장된다.
• 행사 이후의 문서화와 요약 작업은 향후 행사 계획에 유용하다.
서론(INTRODUCTION)
대규모 참여 행사의 의료 지원은 수많은 사람들에게 의료 서비스를 직접 제공하는 독특하고 흥미로우며 도전적인 기회를 제시한다. 스포츠 의사는 개별 선수 치료에 능숙하지만, 다양한 환경에서 최적의 진료를 제공하기 위해서는 추가적인 기술 및 사전 계획이 필요하다. 수많은 참가자가 동시에 참여하는 대규모 행사는 대개 수 마일에 걸쳐 퍼져 있으며, 여러 개의 독립적인 장소와 다양한 지형에 걸쳐 진행된다. 단일 종목 또는 다종목 경기, 개인 혹은 팀별 경기가 포함될 수 있다.
사전 계획과 준비는 참가자들의 의료 요구를 성공적으로 수용하는 데 필수적이다.¹⁻⁴ 의료팀의 리더인 의료 디렉터(감독자)의 주된 목표는 중대한 부상과 질병을 예방하기 위한 전략을 구현하는 것이다.⁵ 이는 부상 선수의 진료 외에도 계획, 의사소통, 조직화라는 다각적인 책임을 통해 달성된다. 또한 대회 규칙을 숙지하는 것은 대회 규정 틀 내에서 치료를 제공하기 위해 필수적이다.⁶ 대회 유형, 참가자 수, 코스 특성, 환경 예측 등의 요소를 사전에 충분히 고려하는 것은 필요한 의료 인력을 결정하는 데 있어서 핵심적인 원칙이 된다.
역학(EPIDEMIOLOGY)
특정 행사의 요구 사항을 가장 잘 이해하기 위해서는 유사한 행사의 역학 데이터를 검토하는 것이 유용하다. 다음은 의학 문헌에서 문서화된 부상률이다.
• 달리기(<21km): 1%~5%
• 철인3종경기(51km): 2%~5%
• 노르딕 스키(55km): 5%
• 사이클(거리 가변): 5%
• 유소년 레슬링: 12.7%
• 아이스 스케이팅 마라톤: 14.3%
• 마라톤(42km): 1%~20%
• 철인3종경기(225km): 15%~30%
• 야생지 다종목 지구력 행사: 70%.⁷⁻¹¹
팀 스포츠의 부상률은 종종 1000 선수-시간(player hours) 당 빈도로 표현된다. 럭비 토너먼트의 부상률은 1000 선수-경기 시간당 32~97.9건으로 다양하다.¹²⁻¹⁶ USA CUP 축구 대회의 10년간 자료에 따르면 1988년 19.87에서 1997년 9.89로 부상률이 전반적으로 감소하였다.¹⁷ 팀 스포츠 토너먼트 커버리지에서는 지구력 및 회복 요구사항과 함께 신체적 접촉에 따른 추가적인 의료적 도전이 존재한다.⁶,¹⁸ 부상률 데이터의 차이는 부상의 정의, 포함 기준, 선수 경험 수준의 다양성으로도 설명될 수 있다.
장거리 및 고온 환경의 지구력 행사는 부상률이 증가하는 것으로 나타났다.¹⁹⁻²¹ 팀 스포츠에서는 아직 이와 유사한 데이터는 없지만, 열 손상 발생률과 관련해서는 예외적으로 알려져 있다.¹⁷
이전 행사의 경험은 이후 행사의 의료 계획 과정에서 매우 유용하며, 이는 신뢰할 수 있는 부상 데이터 추적 시스템이 중요하다는 점을 강조한다. 유사한 기후 및 환경 조건의 유사 행사도 신규 행사 준비단계에서 고려될 수 있다.
부상 유형과 분포에 대한 자료도 의료 물자 및 전문 인력 계획에 도움이 된다. 다행히 대규모 참여 행사에서의 이환율과 사망률 위험은 매우 낮다.²²
의료 디렉터(MEDICAL DIRECTOR)
의료 디렉터는 행사 디렉터의 핵심 자문가로서, 의료 팀을 이끌고 참가자의 안전을 최우선으로 행사 운영이 이루어지도록 해야 한다. 주최 측은 스폰서, 재정, 지역사회 문제 등 다양한 우선순위를 조정해야 하므로, 참가자 안전이 항상 최우선이 아닐 수 있다. 상호 존중, 공통된 목표, 행사 디렉터와 의료 디렉터 간 명확한 소통은 대규모 참여 행사를 원활하게 진행하는 데 필수적이다. 행사의 초기 계획 단계에서 의료팀과 조직위원회의 상호 책임을 명확히 제시하는 서면 합의가 권장된다.¹
극한 상황에서는 의료 디렉터가 행사를 취소, 수정, 또는 재조정하도록 조언할 수도 있다. 이러한 가능성과 비상 계획은 행사 당일 전 주최 측과 논의되고 대비책이 수립되어 발표되어야 한다. 습구흑구온도계(wet-bulb globe thermometer), 체감 온도(wind-chill), 번개 경보 시스템 등의 객관적인 평가 도구를 현장에서 활용하고 수시로 재평가할 수 있다.¹
코스 상의 잠재적 문제 지점이나 위험 요소를 평가하고 부상을 줄이기 위한 조치를 취하는 것도 권장된다. 출발점과 결승점은 의료적으로 주의가 필요한 공통 지점이다. 출발 지점은 장애물이 없고 평평하며 넓은 지역이어서, 경기가 시작될 때 발생하는 선수들의 군집 현상을 안전하게 수용할 수 있어야 한다. 결승 지점 또한 충분히 넓어 선수들이 한 곳에 몰려 서있지 않도록 해야 하며, 이로 인해 운동 후 저혈압 및 실신 위험이 증가할 수 있다.¹⁹,²³ 결승 지점에는 선수들이 행사 후 올바르게 냉각, 워밍업, 회복할 수 있는 시설과 자원이 있어야 하며, 의료 치료 구역에 쉽게 접근할 수 있어야 한다.
팀 스포츠의 경우 경기장과 휴식 장소도 점검해야 한다. 경기장은 위험 요소가 없어야 하며, 경기장의 표면 상태가 좋아야 한다. 의료 디렉터는 그 행사에 필요한 그늘, 물 공급, 화장실 시설, 난방 공간 등의 이용 가능성을 평가해야 한다.
자전거, 수영, 스키 경기는 추가적인 위험 요소를 갖고 있으며²⁴, 수상 안전, 고속 주행 및 딱딱한 지면 등으로 인한 외상 가능성을 포함한다. 수온, 해상 조건, 도로 상태, 가속·감속 구간, 보호 장비 등을 신중히 검토해야 한다.
의료 디렉터는 의료 지원 인력을 모집하고, 교육하며, 물자를 공급하는 책임이 있으며, 이들의 안전과 편의를 보장해야 한다. 기상 조건으로부터의 보호, 의료 지원 장소로의 효율적인 이동, 화장실 시설 제공, 충분한 식사 제공 등은 다음 해에도 지원 인력을 확보하는 데 긍정적인 영향을 미친다.
의료 철학(MEDICAL PHILOSOPHY)
의료 철학은 행사에서 제공될 의료 서비스 수준과 그 대상자를 정의한다. 위험 평가를 통해, 행사 진행 중 고려해야 할 다양한 변수와 부상 발생 가능성에 따른 예방 및 치료 전략을 더 잘 수립할 수 있다.²⁵ 이 평가는 행사 초기에 의료 디렉터와 행사 디렉터가 검토하고 합의해야 한다.
위험도는 코스 전역에 걸쳐 응급처치소별로 다를 수 있으며, 일반적으로 가장 많은 자원이 결승 지점에 집중된다. 참가자 수, 참가자 특성, 사용 가능한 자원 등에 따라 차이가 발생할 수 있다.
관중에 대한 의료 평가와 치료 제공에 대한 결정도 필요하다. 관중도 선수들과 동일한 기후 조건에 노출되므로, 정도는 덜하나 유사한 부상 및 질병 위험이 존재한다. 행사 운영 측은 관중의 의료적 필요를 지원할 책임 수준을 고민해야 하며, 이는 종종 의료팀이 담당한다. 대규모 모임 의료 지원에 관한 몇몇 검토 자료가 이러한 요구 사항 평가에 도움을 줄 수 있다.²⁶⁻³⁰
현지 응급의료서비스(EMS)와 응급실, 병원과의 협력은 필수적이다. 모든 행사 의료 지원소가 이러한 고정 시설과 동일한 수준의 진료를 제공할 수는 없다. 의료팀은 환자 안전과 자원 보존을 고려하는 동시에, 언제·어디로 부상 선수를 이송할지에 대한 의사결정 매커니즘도 포함해야 한다. 일부 진단은 의료 지원소에서 평가하고 처치할 수 있지만, 중증 환자는 병원과 EMS 자원을 활용해야 한다.
다행히 EMS 조직은 배치 시스템을 통해 환자 분류를 지원할 수 있어, 환자를 적절한 진료 수준과 접근 가능한 의료 기관으로 이송하는 데 도움을 준다. 의료 디렉터는 지역 및 주(州) 응급의료법을 숙지해, EMS와 협력 시 의사의 현장 책임 및 한계를 이해해야 한다. 사전 협력 단계에서 임상진료진은 병원 시설의 역량과 행사 특이 질환·부상(일상적으로 병원에서 빈도가 낮을 수 있는 문제)을 검토할 수 있는 기회를 갖는다.
자전거, 카누/카약, ATV(전지형 차량) 팀, 구급차 같은 이동형 의료 지원 수단은 코스 전반에 걸쳐 부상 선수에게 접근하기 좋은 방법이며³¹(Figure 4.1), 이를 통해 빠른 평가 및 결정적 치료 개시가 가능하다.
환자 신원 식별이 포함된 의료 문서화는 모든 접촉 환자, 특히 상급 의료기관 이송이 필요한 환자에 대해 수행되어야 한다. 작성된 서류는 행사 후 재평가를 위해 기밀로 보관해야 한다.
기본 생명 지원(BLS)과 응급처치 제공은 필수적이며¹(Figure 4.2), 현장 자동 심장충격기(AED)에 접근할 수 있으면 병원 외 심정지 환자의 생존율을 높일 수 있다는 것이 입증되었다.³² 정맥 주사액의 종류 및 사용 여부, 산소·약물, 고급 심장/외상 소생술 장비 사용 가능 여부를 명확히 해야 한다.
경기 중 및 의료지원소 내 약물 제공 여부도 결정해야 한다. 장거리 행사에서는 참가자들이 자신의 약물을 지참하고 복용하는 경우가 드물지 않다. 이는 선수 치료 시 과다처방을 방지하기 위해 예측되어야 한다. 아스피린, 에피네프린(자가주사기), 알부테롤(MDI), 포도당, 고급심장소생술 약물 등 긴급 약물 사용 가능성은 최종 치료기관에 도달하는 데 필요한 시간에 따라 고려되어야 한다. 모든 약물은 의료팀이 엄격히 관리하고, 사용 시 명확히 기록해야 한다.
의료지원소에는 간단한 검사를 할 수 있는 실험실 기능이 있을 수도, 없을 수도 있다. 혈당 및 혈중 나트륨 수치 평가 능력은 쓰러진 선수의 신속한 평가 및 적절한 치료에 도움이 된다.³³ 휴대용 포도당 및 전해질 측정기는 쉽게 구할 수 있고, 많은 지구력 행사에서 표준 의료장비의 일부가 되었다.³⁴
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의료 지휘 체계(MEDICAL CHAIN OF COMMAND)
의료 디렉터라는 개별 책임자를 지정하는 것은 중요하다. 이들은 계획 수립, 행사 당일 의료적 의사결정, 의료적 문제 해결을 담당한다. 의료지원 인력, 행사 디렉터, 언론 모두 일반적인 위원회 형태가 아닌 특정 역할을 지닌 리더가 있으면 의료 관련 문제에 대한 질문과 지침을 명확히 받을 수 있다.
또한 각 지원소마다 행사의 의료 철학과 계획을 잘 숙지한 의료 책임자를 배치하는 것이 권장된다. 이 책임자는 지원 스태프를 조직하고, 현지에서 제공되는 의료를 조율하며, 사전에 모이지 못한 의료팀 구성원에게 행사 계획을 숙지시키고, 해당 계획에 대한 지식이 부족한 팀원들을 갱신해 줄 수 있다.
의료지원소 인력 구성(MEDICAL AID STATION STAFFING)
의료 및 비의료 인력으로 의료 치료 구역을 적절히 배치하는 것은 의료지원소 운영의 안전성에 중요하다. 인원 구성과 수는 행사 특성과 위치에 따라 달라진다. 적정 인원수는 이전 경험, 유사 환경의 유사 행사 비교, 또는 위험평가 분석을 통해 도출할 수 있다.
미국스포츠의학회(ACSM)의 지침²에 따르면, 장거리 달리기 행사에서는 1000명당 다음과 같은 의료 인력을 제공할 것을 권고한다.
• 의사 1~2명
• 족부의사 4~6명
• 응급구조사(EMT) 1~4명
• 간호사 2~4명
• 물리치료사 3~6명
• 운동 트레이너 3~6명
• 보조인력 1~3명
이 중 약 75%는 결승 지점에 배치하는 것이 좋다. 비의료 인력은 부상 선수 이송, 문서화, 의료 추적, 의료지원소 및 행사 스태프에 대한 정보 제공에 도움을 줄 수 있다.
행사 종료 후에는 의료·비의료 인력 모두로부터 의견을 수렴하는 것이 중요하다. 이를 통해 초기 계획 및 실행 단계에서 고려하지 못했던 부분을 파악하고, 참여한 스태프들에게 그들의 의견과 참여가 가치 있음을 보여줄 수 있다. 이러한 피드백에 이어 사후 보고서를 작성하는 것이 권장되며, 이를 통해 문제점 문서화, 해결책 개발, 향후 행사 준비에 활용할 수 있다.
의사소통 계획(COMMUNICATION PLAN)
행사 의료지원 지점들은 서로 간, EMS, 지역 병원, 행사 디렉터, 참가 선수들과 경기 전·중·후에 의사소통할 수 있어야 한다. 행사가 넓은 거리와 다양한 지형을 커버할수록 이는 더욱 중요해진다.
셀룰러폰, 컴퓨터 네트워크, 아마추어 무선망, 핸드헬드 라디오, 깃발 신호, 대형 표지판 등 다양한 통신망이 활용되어 왔다. 이러한 시스템은 행사 전 충분히 테스트하고, 1차 통신 수단이 실패할 경우를 대비한 예비 수단과 백업 계획을 세워야 한다. 셀룰러폰과 라디오 수신 상태는 특히 원격지에서 지형 및 기상 조건에 따라 달라질 수 있다.
EMS 요청 및 출동 방식, 의료팀 및 행사팀 구성원 간 연락 시점 등을 포함한 의사소통 계획을 세우면 의료 지원의 효율성을 높일 수 있다. 종종 의료 디렉터, EMS 디스패처, 통신 코디네이터가 가장 많은 환자가 몰리는 의료지원소 근처에 의료 지휘본부를 구성한다.
행사 정보 계획 역시 기능적인 신속한 의사소통 시스템을 필요로 한다. 종종 별도의 정보센터가 운영된다. 의료팀은 부상자나 의료기관 이송 참가자의 상태를 환자 프라이버시를 유지하면서 공유할 수 있는 프로토콜을 마련해야 한다. 지원소는 환자 인계, 처분, 퇴원 정보를 추적하고, 이를 정보센터에 전달하여 행사 계획에 따라 공개할 수 있어야 한다.
자주 발생하는 상황 중 하나는 가족이나 친구들이 경기를 마친 선수와 만나지 못해 의료지원소에 찾아와 정보 제공을 요청하는 경우이다. 의료지원소와 별도의 정보 제공 공간을 두어야 정확한 정보 제공과 의료지원소 기능 방해 최소화를 동시에 달성할 수 있다.
재정 및 물류 계획(FINANCE AND LOGISTICS PLANNING)
대규모 참여 행사는 비용이 들며 동시에 수익을 창출할 가능성도 있다. 의료 디렉터는 행사 참가자 및 지원 스태프의 안전이 수익 창출을 위한 결정에 의해 훼손되지 않도록 해야 한다. 의료 디렉터는 의료 관련 사항에 영향을 줄 수 있는 모든 계획에 적극적으로 참여해야 하며, 행사 사전 계획의 핵심 멤버여야 한다.
행사 의료 커버리지의 재정적 측면을 검토할 때, 자금 부족이 곧 부적절한 의료지원으로 이어지지 않도록 주의해야 한다. 의료 소모품, 수송, 인력 보상 비용을 사전에 계산하고 합의해야 한다. 비용을 부담할 주체를 명확히 하고, 자금이 실제로 확보되었는지 확인해야 한다. 공급품 목록을 작성하고 조달 및 지불에 관한 협약을 서면으로 남겨야 한다. 또한 계약한 의료 인력과도 서면 합의를 해야 한다.
정확한 코스 지도는 참가자와 행사 스태프 모두에게 유용하다. 지도는 축척을 맞추고, 보급소, 물·음식 스테이션, 주목할만한 랜드마크를 표시해야 한다. 장거리 야생지 지구력 행사에서는 지형지도가 특히 유용하다. 지도는 충분히 배포하고 모든 의료지원소에서도 제공 가능하도록 해야 한다.
의료지원소 배치는 다양한 변수에 의해 결정된다(Figure 4.3). 코스를 사전 검토하고 예상되는 필요에 따라 적절한 위치를 선정해야 하며³⁵, 코스 특성도 고려해야 한다. 의료지원소는 참가자와 EMS가 쉽게 식별할 수 있도록 해야 한다. 대형 에어 벌룬, 깃발, 흰 바탕에 붉은 십자가 문양이 들어간 플래카드는 전 세계적으로 인지 가능한 표시이다. 유니폼, 셔츠, 조끼, 신분증 등 다양한 수단을 통해 의료진을 명확하게 구분할 수 있다.
임시 시설, 간이침상, 의자, 의료용품의 배치, 보안, 행사 전·중·후 물자 및 인력 이동은 대체로 행사 주최 측이 담당한다. 사전 준비 단계에서 의료팀은 의료지원소 장소로 해당 물자와 시설을 공급하는 계획에 대해 확신을 가져야 한다. 행사 도중 지원소를 재보급하는 능력은 가능성, 이동의 용이성, 행사 진행과의 충돌 가능성을 균형 있게 고려해야 한다. 일반적으로 행사 시작 전에 모든 물품을 현장에 비치하는 것이 선호된다.
의료팀은 또한 음료 및 음식 구성, 접근성, 행사 전반의 분배에 대해 행사 기획자에게 조언하여 참가자 안전을 최적화하도록 할 수 있다.¹ 수분 공급 스테이션이 늘어나면 느린 주자 사이에 운동 관련 저나트륨혈증 발생 위험이 증가할 수 있음에 유의해야 한다.³⁶
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수송 계획(TRANSPORTATION PLAN)
사람, 물자, 부상 선수의 이송은 여러 측면에서 계획과 조율이 필요하며, 신중한 검토가 필수적이다. 의료 대피 경로를 설정해 행사 진행 중 충돌을 피하고 효율적인 이동을 보장해야 한다. 여기에는 행사 현장에서 의료지원소까지의 접근, 의료지원소에서 상위 의료기관으로의 EMS 이동경로가 포함된다. 이 경로들은 장애물이나 인파가 없어야 하며 명확하게 표시해야 한다. 행사의 위험평가 결과 헬리콥터를 통한 환자 이송 필요성이 예상된다면, 사전에 착륙 지점을 결정하고 명확히 표시해야 한다.
의료팀은 행사 시작 전에 자신의 배치 위치에 도착할 수 있어야 한다. 지원소 설치, 역할 할당, 현장 의료 교육 제공에 필요한 시간을 고려해야 한다. 또한 의료팀은 행사 종료 시 장비와 물품 처분, 철수 방안을 가져야 한다. 일부 환경에서는 의료팀 이동에 개인 혹은 대중교통을 이용할 수 있으며, 다른 경우에는 전체 계획에 포함될 수 있다.
코스 중간에서 일부 참가자는 의료치료 구역에서 경기를 포기하기로 결정할 수 있다. 이런 상황을 대비한 선수 회수 계획이 필요하다. 많은 행사에서 "스위프(sweep)" 차량이 마지막 참가자를 따라가면서 기권한 참가자를 결승점으로 이동시킨다. 행사 특성에 따라 다른 이송 수단이 있을 수 있으나, 행사 전 이를 예측하고 준비해야 한다.
의료 교육(MEDICAL TRAINING)
참가자 교육: 참가자들은 행사 전 의료 관련 정보를 제공받아야 한다. 이는 행사 정보와 함께 제공하는 것이 가장 쉽고, 행사 디렉터와 조율할 수 있다. 행사 웹사이트, 참가자 패킷 동봉 자료, 행사 전·중 공공장소에서의 정보 포스터 등이 효과적인 예시이다. 일반적인 의학적 문제와 예방, 코스 상 의료지원소 위치, 해당 구역에서 가능한 서비스 정보를 제공하면 참가자들이 안전한 대회 준비 및 계획을 세우는 데 도움이 된다. 선수 및 관심 단체를 대상으로 한 의료 강연은 호응이 좋을 수 있으며, 지역 또는 전국 단위의 운동단체나 행사 전 미팅의 일부로 진행할 수 있다.
행사 당일 기상 조건 및 건강 경고에 대한 정보 제공은 이미 많은 행사에서 성공적으로 사용되고 있으며³⁵, 이는 참가자와 코치에게 참가 수준을 결정하고 행사 전 준비에 변화를 줄 유용한 정보를 제공한다.
의료 스태프 교육: 대규모 참여 행사 의료 지원은 다양하고 이질적인 배경과 경험 수준을 가진 의료지원 인력이 참여하는 경우가 흔하다. 대부분은 임상 혹은 병원 환경에서의 의료에 더 익숙하며, 야외 현장 치료 경험은 상대적으로 적을 수 있다. 따라서 의료 계획, 철학, 지휘 체계, 제공될 진료 수준을 의료 스태프와 공유해야 한다. 행사 당일 전 교육 세션을 제공할 수 있다면 이상적이다. 그룹 교육은 의료 및 행사팀 주요 멤버를 소개하고, 행사 안전 진행을 위한 전체 계획·전략을 검토하며, 공동 질의응답을 통해 많은 이들에게 도움을 준다. 행사에 특화된 TRIAGE와 치료 지침을 문서로 제공하는 것은 매우 유용하며, 코스 정보, 주차, 물·음식·시설 스테이션 위치, 의사소통 및 수송 계획 등의 관리 정보 제공도 도움이 된다. 웹사이트, 리스트서브(Listserv), 이메일 같은 방법을 통해서도 이런 정보를 전달할 수 있다.
응급분류(Triage) 및 치료 지침(TREATMENT GUIDELINES)
특정 행사에 나타날 대부분의 의료 상태는 이전 행사 경험 및 다양한 의학·행사 문헌을 통해 사전에 예상할 수 있다. 이러한 상태에 대비하고, 교육하고, 훈련하는 것은 부상자 평가, 치료, 처분 결정에 중요하다.
의료지원소에서 선수를 처음 평가할 때는 부상의 중증도에 초점을 맞춰야 한다.¹⁹ 대다수의 문제는 중증도가 낮아, 빠른 치료 및 퇴원이 가능하다. 일반적인 상태는 염좌, 긴장, 통증, 피부 문제 등이다.
중증 의학적 상태로는 심장사건, 저체온증, 고체온증, 저나트륨혈증, 근접 익사, 머리·목 부상이 있다. 이들은 정신상태, 직장체온³⁷, 혈압, 맥박 평가를 통해 비중증 상태와 신속히 구분해야 한다. 혈당 및 혈중 나트륨 수치 평가도 진단에 도움이 된다. 행사 의료 계획에 따라, 일부 중증 상태는 의료지원소에서 치료하거나 EMS를 통해 적절한 상급 의료기관으로 이송할 수 있다.
운동 관련 실신, 열사병, 흉통, 저나트륨혈증 등은 치료 구역에서 근골격계·피부 질환과 분리하여 분류 및 처리할 수 있다(Figure 4.4). 이런 분리는 의료지원 인력을 경험 분야에 따라 적절히 배치하고, 중증 상태인 환자에게 즉각적이며 전문적인 치료가 가능한 공간을 확보하는 데 도움을 준다.
의료 대기 구역(medical holding area)을 두는 것도 성공적인 사례가 있다.³⁸ 이 구역은 이송 대기 중이거나 더 이상 치료가 필요하지 않지만 아직 의료 구역을 떠날 준비가 되지 않은 선수들을 위해 마련된다. 이들은 지속적인 관찰을 받으며 행사 종료 후 구역으로 복귀하도록 유도된다.
의료 치료 지침을 마련하는 것은 이러한 환경에서 성공적으로 활용되어 왔다. 지침은 의료 표준, 행사의 의료 철학, 가용 진료 수준, 현장 치료 지속 여부 또는 상위 의료기관 이송 여부를 결정하는 기준 등을 포함해야 한다.
대규모 참여 행사에서 가장 불안감을 유발하는 상황 중 하나는 쓰러진(collapse) 선수이다. 다행히 대부분의 운동 관련 실신 사례는 예측 가능한 생리학적 반응으로, 머리를 낮추고 하체를 들어 올린 자세를 취하면 빠르게 회복하는 경우가 많다.¹⁹ 이러한 선수들은 일반적으로 정신상태가 정상이다.
정신상태에 변화가 있는 선수는 고체온증 또는 저체온증을 판단하기 위해 직장체온을 측정해야 한다. 정신상태 변화가 지속되며 직장체온이 비교적 정상에 가깝다면, 저나트륨혈증을 의심하고 확인할 때까지 그렇게 가정해야 한다.¹⁹ 현장 나트륨 수치 측정은 신속한 진단과 치료 시작을 가능케 한다.³⁹ 고체온증 환자는 현장에서 신속히 냉각 처리(얼음물 침수법 권장)¹⁹,²⁴를 해야 하며, 저체온증 환자는 적절한 방법으로 체온을 올려야 한다.
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